Pour découvrir, pour lire ! Un petit clic sur la flèche !

Découvertes historiques et Grandes figures de la Transplantation.

1818 La Première transfusion sanguine d' homme à homme est réalisée par un obstétricien Anglais James Blundell.
1900-1902 Un scientifique allemand Karl Landsteiner définit les trois groupes sanguins A, B et O. Ses collègues découvrent un quatrième groupe AB. Landsteiner sera récompensé pour l' ensemble de ses travaux en 1930 par le prix Nobel.
1902 Le Français Alexis Carrel tente la transplantation d' un organe chez l' animal.
1902-1908 Alexis Carrel développe la technique de suture des vaisseaux sanguins et l' applique aux transplantations de rein, de cour d' intestins et de membres chez
l' animal. Il obtiendra en 1912 le prix Nobel en reconnaissance de son travail sur les sutures vasculaires et la transplantation de vaisseaux sanguins et d' organes. Il met également en évidence l' intérêt du froid pour la conservation des organes et des tissus.
1906 Mathieu Jaboulay, Médecin lyonnais, spécialisé en chirurgie vasculaire, est le premier à prélever un rein chez le porc et à le greffer à une femme. Sa tentative se solde par un échec. En même temps Merich Ullman tente la même expérience.
1933 La notion de rejet immunologique est mise en évidence par le Russe Serguey Voronoy qui réalise les premières allogreffes humaines de rein.
1940 Peter Medawar, un Zoologue Anglais tente des greffes de peau sur des animaux afin d' étudier le processus de rejet. En 1960, le prix Nobel lui sera attribué pour sa découverte de la tolérance immunologique acquise. Le contexte de la deuxième guerre mondiale impose une longue période de latence dans l' évolution des recherches.
1947 David Hume, aux États-Unis, réalise avec succès - clandestinement, l' autorisation de greffe lui ayant été refusée- la première tentative de transplantation rénale à partir d' un donneur décédé.
1951 L' expérience est réitérée à Chicago par Richard Lawler.
1952 Jean Dausset met en évidence le système HLA. Il sera récompensé par le prix Nobel en 1980 pour sa découverte concernant les structures génétiquement déterminées à la surface des cellules qui régulent les réactions immunologiques. Pour la première fois Jean Hamburger et Jean Vaysse ainsi que leur équipe de l' hôpital Necker tentent une greffe de rein à partir d' un donneur vivant. Le patient survivra 21 jours. D' autres tentatives sont effectuées à Boston par Peter Bent du Brigham Hospital. Il est à noter que les équipes sous la direction de David. Hume continuent à se mobiliser pour lever le barrage immunitaire.
1954 A Boston, les équipes des Professeurs Murray - récompensé par le prix Nobel en 1990 pour la greffe du rein Merrile et Harriso parviennent à réaliser avec succès la première greffe rénale à partir d' un donneur vivant entre 2 vrais jumeaux.
1958 Jean Dausset et Jean Bernard mettent en évidence le rôle et le groupe des HLA.
1959 La première greffe rénale entre faux jumeaux est une réussite.
1960 la première greffe, hors gémellarité, est réalisée par René Kuss et Marcel Legrai.
1962 est l' année de la première transplantation d' un rein prélevé sur un donneur décédé . Le patient survivra 21 mois grâce à un nouveau médicament immunosuppresseur : l' Aziathropine.
1963 La première greffe hépatique est tentée par Thomas Starzl à Denver mais se solde par un échec. Cette même année la première greffe pulmonaire est réalisée par James Hardy dans le Mississippi.
1964 Les premières xénogreffes rénales sont réalisées à partir de rein de chimpanzé à la Nouvelle Orléans par Reemtsma.
1966 La première greffe du pancréas est réalisée avec succès par Richard Lillche et William Kelly à Minneapolis.
1967 La première greffe du foie est réussie par Thomas Starz. Christian Barnard réalise une première transplantation du coeur au Cap.
1968 Christian Cabrol réalise la première greffe cardiaque en Europe.
1972 Jean-François Borel, Biologiste suisse, découvre les propriétés immunosuppressives de la Ciclosporine qui a pour conséquence d' augmenter considérablement la durée de vie des greffons.
1976 La technique de transplantation d' îlots pancréatiques vascularisés est réalisée à Lyon et donne un nouvel élan à la transplantation pancréatique qui était abandonnée depuis 6 ans.
1980 La Ciclosporine est synthétisée artificiellement et donc peut dès 1983 être commercialisée.
1981 La greffe combinée cour-poumons est réalisée par Norman Shumway et Bruce Reitz à Stanford.
1984 Henri Bismuth met au point la technique du split liver qui consiste à partager en deux le foie du donneur pour le greffer à deux receveurs.
1985 La première greffe d' intestins est réalisée par Cohen à Toronto.
1989 La première transplantation du foie d' un donneur vivant à Chicago est réussie. Le recours au donneur vivant est dicté par le manque de greffon et par
l' augmentation de patients qui meurent faute de donneur. A noter également que cette pratique est de plus en plus utilisée car le foie est le seul organe ayant la propriété de se régénérer.
1990 La première transplantation d' un lobe pulmonaire est réussie à Stanford.
1992-1993 Thomas Starzl réalise deux xénogreffes de foie du chimpanzé vers l' homme à Pittsburgh.
1998 Jean-Michel Dubernard et Earl Owen réalisent, en première mondiale à Lyon, la première greffe de tissus composite lors d' une greffe de la main. Ils réitèrent leur exploit en 2000. Ils réitèrent leur exploit en greffant deux mains et avant bras. Cette nouvelle première est une réussite.
2005 Bernard Devauchelle à Amiens et Jean-Michel Dubernard à Lyon réalisent la première greffe partielle de visage nez/bouche/menton.
2009 Un patient est simultanément greffé des deux mains et de la face par les Équipes Laurent Lantieri de Créteil.

Quelques chiffres France 2008
On estime le nombre de porteurs d' un greffon fonctionnel à 43 395. 4620 patients français ont bénéficié d' une greffe d' organes don't : 360 de coeurs 196 de poumons 19 blocs coeur-poumons 1011 de foies 2937 de reins 13 d' intestins 84 de pancréas y compris les donneurs vivants. La greffe rénale représente près de 63,6 % de la totalité des greffes. Environ 40 000 patients sont dialysés en France. Le délai d' attente pour obtenir une greffe est d' environ 3 ans. A ce jour plus de 13 600 malades sont en attente d' une greffe contre 13 112 en 2007.

L' activité de greffe, après avoir connu un développement très dynamique + 44 % depuis l' an 2000, se maintient en 2008 au même niveau qu'en 2007 (4867 greffes). On notre cependant une augmentation du nombre de greffes rénales en 2008 de + 0,8 % comparé à 2007. Le nombre de  greffes d' intestins en 2008 a été multiplié par 2 par rapport à 2007. L' activité de prélèvement se stabilise après avoir connu une hausse de 54 % depuis l' an 200.

Lois encadrant la Transplantation :
1959 Pour la première, fois la notion de mort encéphalique est décrite par des Neurologues français Mollaret et Goulon.
1969 L' Association France-Transplant est créée.
1976 La Loi Cavaillet encadre la notion de consentement présumé.
1978 Création de registres du refus dans tous les établissements hospitaliers donnant la possibilité de faire connaitre son opposition au don.
1993 Le Conseil d' État, par Arrêté du 2 juillet, reconnaît la notion de mort cérébrale.
1994 La Loi de bio éthique est décrétée. Elle définit les trois principes fondamentaux du don d' organe : La gratuité Le principe de consentement présumé et l' Anonymat entre le donneur et le receveur.
1994 Création de l' Établissement français des Greffes (EFG) placé placé sous la tutelle du Ministère de la Santé.
1998 Le Registre National des Refus (RNR) voit le jour.
2000 Le plan Greffe est mis en place par le Ministre de la Santé et des fonds destinés à la transplantation sont augmentés.
2004 La loi de Bio éthique est révisée et le cercle des donneurs vivants est élargi.
2005 L' Agence de Bio médecine remplace l' Établissement français de Greffe.
2009 La transplantation est décrétée grande cause nationale.

© 2008 Fondation CENTAURE

* Source Agence de Bio médecine 2009 Données Cristal du 21 mars 2009

* Source HEGP Hôpital Européen Georges Pompidou 2009

Parler du don d' organes, c' est, quelque part, penser à la Mort !
Il n' est jamais facile d' aborder ce sujet. En matière de don et de greffe d' organes,la loi française prévoit que la volonté du défunt prime sur toutes les autres. Mais faute d' en avoir parlé ensemble, des familles touchées par le deuil brutal d' un être cher se trouvent, chaque année, dans la situation difficile de décider au nom de leur proche.

Lorsque il n' y a pas eu de décision de son vivant, lorsque qu' il n' y a pas eu information des proches, la question du don se pose, pour les familles, dans le service de réanimation où l' on vient de leur apprendre le décès de leur parent ou de leur enfant. Il n' y a pas de bon ou mauvais choix. C' est une décision qui appartient à chacun, à chacune. Il n' y a pas de culpabilité à avoir en cas de refus. Chaque décision est respectable. Le plus important est de prendre le temps d' y penser.

Parler du don et des greffes d' organes c' est déjà agir. Chacun ! Chacune Peut se retrouver dans la position du Donneur mais aussi dans celle du Receveur ! Chacun ! Chacune ! D' entre nous doit se poser la question et témoigner de son vivant. Le don est un acte de générosité et de solidarité.

Pour les familles concernées, il est très difficile de prendre position. La loi prévoit que toute personne qui n' a pas manifesté son opposition au don, en s' inscrivant par exemple sur la liste nationale des refus qui systématiquement consultée est présumée consentante. Toutefois, même si la personne avait une carte de donneur, la famille doit confirmer cette indication.

Actuellement, des hommes, des femmes, des enfants attendent une greffe . Le nombre augmente chaque année du fait de l' allongement de la durée de vie mais aussi du fait d' un manque de greffons. Or, à peine plus de 4 000 transplantations seront faites grâce au don d' organes. Il est important de savoir que le prélèvement n' est possible que dans des conditions exceptionnelles. Dans la grande majorité des cas, Le greffon provient d' une personne décédée en état de mort encéphalique, dans un service de réanimation. Or ! Cette situation est rare.

Qu' est-ce que la mort encéphalique ?
La mort encéphalique désigne la cessation irrémédiable de toutes les activités du cerveau. La respiration et les battements du coeur peuvent être maintenus artificiellement par des techniques de réanimation. Le temps est très limité pour les prélèvements.

C' est quoi la Greffe d' Organes ?
La greffe est décidée par les médecins lorsqu' ils constatent que les traitements deviennent insuffisants. Elle consiste à remplacer un organe défaillant par un organe sain appelé greffon. Elle permet de prolonger la vie d' un patient ou d' améliorer la qualité de vie de personnes atteintes de maladies : Rénales, cardiaques etc...qui sont très handicapantes au quotidien, s' aggravent avec l' âge et peuvent être fatales.

Quels organes greffe-t-on ?
Coeur-poumon Poumon Foie Rein Pancréas Intestin Cornée

Le prélèvement, c' est comment ?
Une course contre la montre ! Comme pour tous les actes chirurgicaux, les prélèvements sont effectués sur les personnes décédées dans les services de réanimation des centres hospitaliers. Dans le cas d' un décès dans un service de réanimation, la mort est constatée, par un diagnostic effectué par deux médecins différents et confirmée, par des résultats d' examens qui attestent de la destruction du cerveau. Il y a une surveillance constante. Les équipes médicales surveillent la personne décédée pour que les organes ne soient pas détériorés.

Pour préserver les organes et permettre le prélèvement, l' activité cardiaque et la respiration sont maintenues artificiellement. Maintien de la température du corps, oxygénation et injection de médicaments. Mais ce maintien ne peut durer que quelques heures car le corps de la personne décédée se trouve dans un équilibre instable qui peut se rompre à tout moment et altérer la qualité des greffons.

L' équipe de coordination hospitalière cherche à connaître la volonté du défunt sur le don de ses organes. Elle consulte d' abord le registre national des refus. Ensuite, si aucune inscription n' a été déposée, l' équipe médicale demande aux proches si le défunt était, opposé ou non, au don de ses organes. Une série d' examens est faite (analyses de laboratoires et examens d' imagerie sont effectués à l' hôpital pour évaluer la qualité des greffons (bilan sanguin pour vérifier l' absence de maladie transmissibles) et pour trouver le receveur qui a des caractéristiques proches de celles de la personne décédée.

Le prélèvement se fait par une intervention chirurgicale de haute technicité au bloc opératoire. La qualité des greffons dépend aussi des prélèvements. Une fois le prélèvement effectué, le corps est restitué à la famille. Le prélèvement est effectué dans le respect du corps de la personne décédée. Après l' opération, le personnel hospitalier effectue la toilette mortuaire et habille le défunt avec ses effets personnels avant de le rendre, avec humanité, à sa famille. Le greffon est placé dans une glacière et tous les moyens de transports sont utilisables. Selon la distance à parcourir : ambulance, avion, train etc.

Des équipes spécialement formées et expérimentées se préparent pour la greffe. Une greffe peut mobiliser jusqu' à 8 personnes et peut durer jusqu' à 12 heures. Grâce à la greffe, une autre vie va pouvoir se poursuivre. Les personnes greffées doivent suivre à vie un traitement "anti-rejet-" à base de médicaments dits "immuno-suppresseurs".

Comment aborder le sujet ?
Parler du don d' organe n' est ni naturel, ni facile. Le don d' organes implique d' envisager sa disparition ou celle de ses proches, alors que le sujet de la mort à disparu de notre quotidien. Il est parfois plus facile d' aborder ce sujet avec des amis, des relations. Dans un famille, il n' y a pas d' âge ou de "fonction" idéale pour aborder la question. Le plus important est la spontanéité de la conversation qui va s' engager. Il est préférable de ne pas imposer une discussion. Mieux vaut profiter de circonstances qui amènent naturellement à ce sujet : La commémoration d' un deuil familial, la dégradation de la santé d' un proche, l' hospitalisation d' un ami, d' un proche, une actualité, une émission de télévision. Les occasions ne manquent pas.

Le don d' organe n' est pas un sujet de dissertation. Il faut essayer de s' exprimer de façon simple, sans philosopher ou faire un exposé technique. Le sujet suscite de
l' émotion et des réactions personnelles. Il est naturel de le montrer. L' important, c' est de partager un message de vie. Le don d' organe commence (hors donneur vivant) par un décès mais il ouvre sur la vie

Agence Bio médecine Registre national des refus TSA 90001 Saint-Denis La Plaine Cedex 93572

Comment exprimer son choix ?
D' accord ! Pas d' accord !
D' accord !
Disons le à nos proches pour qu' ils puissent en témoigner en cas de décès brutal. Portons sur nous la carte de donneur. Celle-ci n' est pas obligatoire. Elle est importante car elle témoigne de notre décision. Pas d' accord ! Disons le à nos proches pour qu' ils puissent en témoigner ! Demandons notre inscription au Registre National des Refus ! Ce registre est obligatoirement interrogé avant d' envisager un prélèvement. Il est possible, à tout moment, de revenir sur notre décision. L' inscription est individuelle et possible dès l' âge de 13 ans. Le formulaire doit obligatoirement être signé par l' intéressé lui-même. Il doit être accompagné d' une pièce
d' identité. Le plus important, c' est de respecter la volonté exprimée sans jugement.

En France, c' est l' Agence de la bio médecine qui gère le don d' organe. L' Agence de Bio médecine est un établissement public national dépendant du ministère de la Santé. Cet établissement a été créé par la loi de bio éthique du 6 août 2004. L' Agence exerce ses missions dans les domaines du prélèvement et de la greffe d' organe, de tissus et de cellules, ainsi que de la procréation, de l' embryologie et de la génétique humaines.

L' Agence met tout en oeuvre pour que chaque malade reçoive les soins nécessaires, dans le respect des règles de sécurité sanitaire, d' éthique et d' équité. Son rôle transversal le lui permet. Par son expertise, elle est l' autorité de référence sur les aspects médicaux, scientifiques et ethniques* relatifs à ces questions. En matière de prélèvement et de greffe d' organe, l' Agence gère la liste nationale des malades en attente de greffe. Elle coordonne les prélèvements d' organes, la répartition et l' attribution des greffons en France et à l' International. Elle garantit que les greffons prélevés sont attribués aux malades en attente de greffe dans le respect des critères médicaux et des principes de justice. Elle assure l' évaluation des activités médicales. * Le terme "ethnique" est utilisé en terme médical. Le Don de son vivant ! Le choix de donner un ou plusieurs organes est libre

Un Monde de Droit
Pour être donneur de son vivant, il faut être majeur et avoir un lien avec le receveur potentiel Conjoint, père ou mère, fils ou fille, grand-mère ou grand-père, oncle ou tante, cousin germain ou cousine, conjoint du père ou de la mère. La France s' est dotée de lois pour donner un cadre au don du vivant et protéger le donneur.

Un Monde de Religion
Catholiques, Musulmans, Protestants et Juifs se sont prononcée en faveur du don d' organes de vivant à vivant à condition que cela ne mette pas en danger le donneur. Les religions incitent les membres de leur communauté a réfléchir au don d' organes de son vivant.

La Loi de bio éthique du 6 août 2004
Elle assure que le consentement du donneur vivant est libre et éclairé. Tout donneur potentiel doit être informé des risques qu' il encourt et des conséquences d' ordre physique et psychologiques éventuelles suite au prélèvement sur sa vie personnelle, familiale et professionnelle. La qualité de cette information est vérifiée par le comité d' experts qui reçoit le donneur et autorise le don après le passage au Tribunal de Grande Instance. Donner un organe de son vivant ! C' est offrir, gratuitement, un organe sain de son vivant à un proche. Les organes pouvant être donnés de son vivant sont : Le rein, le foie et exceptionnellement le poumon.

La greffe d' organes de son vivant ?! Priorité européenne !
En France, elle ne représente que 6 % des greffes. La mobilisation est plus que nécessaire ! Chaque position compte, pourvu qu' on en prenne une. Le nombre de malades en attente d' une greffe augmente plus rapidement que le nombre de greffons disponibles. L' attente peut durer plusieurs années. Les greffons sont attribués selon des règles de répartition très strictes et homologués par les autorités de santé. Il n' y a, malgré les recherches en cours, aucun traitement alternatif qui soit aussi efficace que la greffe. Pour ou Contre ? Rien ne remplace la parole échangée !lL'important, c' est d' en parler !

Que se passe t-il quand la position n' est pas connue des proches ? Trois conséquences :
1° La question du don par les équipes médicales peut les placer dans une situation humainement très douloureuse.
2° Leurs décisions peuvent être en contradiction avec votre position personnelle sur le don d' organe.
3° Dans le cas du décès d' une personne favorable au don de ses organes et dont la famille exprime son opposition, c' est un ou plusieurs greffons potentiels qu' on ne peut pas utiliser. Aujourd'hui, il est urgent de s' informer, de comprendre, de prendre Une position en connaissance de cause sur le don et la greffe d' organe.

Les médias et les fictions évoquent de plus en plus souvent le don et la greffe d' organe. Cet intérêt est logique, car les opérations de greffe d' organes sont de plus en plus nombreuses et cette technique médicale nous concerne tous. A un moment ou à un autre de notre vie, nous pouvons être amenés à recevoir un organe en remplacement d' un organe malade, ou à donner l' un ou plusieurs de nos organes. Recevoir un organe de son vivant peut changer Notre vie. Donner un organe de son vivant peut changer la vie de Nos Proches.

Faisons un rêve ! Don d' organes !

Toute mise en réseau ou rediffusion, sous quelque forme que ce soit, partielle ou totale, est explicitement interdit sans accord écrit.

Tout autre usage est soumis aux droits d' Auteur, gérés par l' ADAGP. Merci !